患上暴发性心肌炎心脏随时可能“罢工” 人工心肺让11岁男孩转危为安

2023-06-20 08:05:32 来源: 楚天都市报

男孩恢复顺利 通讯员张祖国供图

□楚天都市报极目新闻记者 刘迅 通讯员 薛源


【资料图】

11岁男孩发烧后呕吐,没想到竟是凶险的暴发性心肌炎,孩子心力衰竭,武汉儿童医院立刻启用体外膜肺氧合治疗(ECMO)加入这场“生死营救”。八个昼夜的严防死守下,随时可能“罢工”的心脏终于逐渐恢复规律跳动,孩子转危为安。近日,孩子平安出院。

男童暴发性心肌炎

心脏随时“停摆”

家住黄陂的11岁男孩小宇(化名)反复低烧,咳嗽四五天,家长以为是普通感冒,没有太在意。可之后的情况让父母着急起来,平时活泼好动的小宇变得萎靡不振,吃不下东西,还呕吐了几次,短短十天内就瘦了几斤。

6月3日,焦急的家长带着小宇来到武汉儿童医院急诊科。此时,小宇的精神反应差、血压低,肌钙蛋白等心肌损伤指标明显升高,医生判断,小宇不是感冒,而是患上了暴发性心肌炎,该病来势凶猛,危及生命。

急诊医生予以紧急处理后,迅速将小宇转入重症医学科。使用抗休克、抗心律失常等药物后,仍没能阻止病情恶化,小宇的血压不能维持,还出现持续反复的室上性心动过速、三度房室传导阻滞,心功能越来越差,随时有“停摆”的风险,小宇的生命危在旦夕。

ECMO联合临时起搏器

双重保护险过“鬼门关”

“心脏泵功能一旦受损,将导致全身各器官功能障碍,引发各种并发症,肝、肾、神经系统等都可能受到牵连。”武汉儿童医院重症医学科主任医师张芙蓉介绍。重新建立起一条生命通道,让他的心脏“休眠”才能为患儿争取一线生的机会。

刻不容缓!医院迅速召集院内ECMO(人工心肺)小组成员,启动治疗。同时,在床边超声引导下,心血管内科主任医师张勇为小宇经皮植入临时心脏起搏器。双重保护下,让小宇“受伤”的心脏得到暂时的休息。

在医护团队近八个昼夜的严防死守和悉心治疗下,小宇各项指标好转,在ECMO的辅助下,“罢工”的心脏重新恢复活力,6月10日,ECMO和临时起搏器撤离;次日,呼吸机也顺利撤离。

暴发性心肌炎

以病毒感染最为常见

小宇是幸运的,在医院多学科团队的接棒努力中,最终转危为安,目前已顺利出院。

近一个月来,武汉儿童医院收治了多例暴发性心肌炎患儿。张芙蓉主任介绍,暴发性心肌炎是心肌炎的最危重类型,该病起病急骤,病情进展迅速。在临床中,暴发性心肌炎多由病毒诱发,在引起呼吸道症状的同时往往容易向心肌“发难”,患者最先出现发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等症状,但不同人表现差异较大,多数患者早期仅有低热、明显乏力、食欲差或伴轻度腹泻,这些症状可持续3至5天或更长,因此容易被忽视。一旦加重,部分患儿很快会出现恶性心律失常,心源性休克,并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,是目前国内外儿科医生面临的严峻挑战之一。

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